現階段，雖然500多個OTC藥品未被調出《醫保藥品目錄》，但是從長遠來看，這部分比例仍會縮小。

OTC藥品，原則上不再新增

據國家醫保局最新消息，經過先后5次大規模醫保目錄調整，目前，國家醫保目錄藥品數量已從1535個增加到2709個。初步統計，2019版目錄中已有非處方藥500多個，占醫保目錄較高比例。

10月10日，國家醫保局就全國人大代表“關于現階段維持非處方藥原有醫保管理政策的建議”和關于保持OTC藥品醫保政策的建議”給予了回復。

回復明確，對于已經在《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(簡稱《醫保藥品目錄》)中的非處方藥，符合條件的可繼續保留，同其他藥品一樣按照現行醫保政策進行管理。

回復還指出，對于非處方藥品，國際上普遍不予報銷。同時，考慮到基本醫保的承受能力等因素，明確規定《醫保藥品目錄》原則上不再新增OTC藥品。

仍會有OTC藥品，調出目錄

但是，回復也強調了一點，屬于《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)第九條規定的調出品種范圍內的非處方藥，則按程序退出。

按照《辦法》第九條規定，存在下列5類情況之一的，經專家評審后，直接調出《醫保藥品目錄》：

1、被藥品監管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品;

2、被有關部門列入負面清單的藥品;

3、綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素，經評估認為風險大于收益的藥品;

4、通過弄虛作假等違規手段進入《藥品目錄》的藥品;

5、國家規定的應當直接調出的其他情形。

綜上兩點來看，《醫保藥品目錄》原則上不再新增OTC藥品，但根據實際情況，還會有被調出的可能。簡單的理解就是，《醫保藥品目錄》里的OTC藥品只出不進。

大批OTC藥品，已不能報銷

此外，國家醫保局還強調，下一步，將貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》，進一步聚焦疾病防治需求，保障參保人員基本用藥需求，建立醫保用藥的動態調整機制，提升基本醫療保險用藥科學化、精細化管理水平。

根據該意見要求，完善醫保目錄動態調整機制。合理劃分中央與地方目錄調整職責和權限，各地區不得自行制定目錄或調整醫保用藥限定支付范圍，逐步實現全國醫保用藥范圍基本統一。

同時，國家醫保局等三部門印發的《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》也明確，制定各省增補品種三年消化方案，2020年6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄并完成40%省級增補品種的消化。

從目前形勢來看，各地都在進行消化，目前已有大批OTC藥品被踢除出目錄。按照規定，這些藥，醫保基金將不予報銷。

10月10日，青海省醫保局發布通知指出，按照國家醫保局、人社部有關文件規定，對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化。經研究，決定對我省增補的227個藥品調出《青海省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019版)》。

按照青海省要求，2020年，調出國家重點監控藥品和上年度我省藥品采購平臺未招采使用的藥品，共129個品種，從2021年1月1日起停止醫保、工傷保險報付，涉及小兒氨咖黃敏顆粒劑、復方小兒退熱栓、龍膽瀉肝口服液等眾多OTC藥品。

2022年，調出剩余的98個品種，從2023年1月1日起停止醫保、工傷保險報付，涉及大山楂丸、十全大補丸、利咽解毒顆粒等一批OTC藥品。

北京市醫保局發文，自2020年10月1日起，第一批調出藥品發生的費用不再納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。北京市第一批調出非國家醫保藥品品種總計有224個，其中西藥品種有136個，中成藥品種有88個，涉及桑菊感冒口服液、感冒退熱顆粒等一批OTC藥品。

來源:藥店經理人 

圖片來源：找項目網